截至今年2月底 昆明市医保定点药店数量超过六成

市民可下载“昆明人社通”App实现扫码买药。手机截图

昆明信息港讯(昆明日报 记者廖晶蓉)27日,记者从昆明市医疗保障局了解到,昆明市开通二维码扫码支付功能的医疗保险定点零售药店范围逐步扩大。截至今年2月底,已有1603家定点零售药店开通扫码枪扫码功能,数量超过全市医保定点药店的六成。

“互联网+医保”强监管

昆明市医疗保障局相关负责人介绍,目前我市城镇职工医疗保险覆盖人群已达163万,定点零售药店2478家。已经形成网状格局的定点零售药店在满足参保人购药的同时,各类危害医保个人账户资金安全的问题也逐步显现,在对定点药店监管过程中,发现定点药店运营中存在违规刷卡、串换药品等行为及越来越隐蔽的违规刷卡手段,加之庞大的定点药店数量,这些新特征给医疗保险管理机构监管带来新挑战。

对此,昆明市通过创新思维、突破传统经办模式,以加强监控为目的、以服务群众为宗旨,建立“互联网+医保”的服务模式,通过二维码“扫码付”的具体措施,有效提高了医疗保险经办服务能力,加强了群众对医疗保险制度改革的满意程度。

扫码支付更便民

定点零售药店医保二维码扫码支付,指的是昆明市城镇职工参保人到定点药店购药时,由药店收费人员在药店的销售系统录入药品明细后即可生成二维码,此二维码可与医保药品目录内相应的药品名称进行准确对应。生成二维码后,由药店收费人员使用连接到药店医保支付系统的扫码枪扫码,药品明细就直接上传到医保信息系统,参保人需通过药店读卡器读卡后进行个人账户支付。目前,经过系统升级后,参保人可通过昆明“人社通”手机App进行扫码,不需持卡也可进行个人账户支付,进一步方便了参保人购药。

定点零售药店开通医保二维码扫码支付功能后,P0S收银机可以生成唯一的二维码,扫码之后,相关药品信息可以直接录入,原来大约1才能手工录入的药品明细,在短短数秒钟内就可以完成,减少了顾客排队等待的时间。针对“人社通”手机App的个人扫码支付功能,一家药店工作人员表示,使用人群主要集中在年轻人。

1334家药店还可手机扫码

通过“扫码付”这样的支付模式,既能有效监管定点药店、又能方便市民购药。

昆明市医疗保障局相关负责人表示,就目前具体运行情况来看,确保了药店销售系统与医保支付系统的药品明细一致性、单据号一致性、账务一致性,可防止药店收费人员在医保药店支付系统中录入药品明细时的误操作或故意进行药品串换的行为,杜绝医保基金的支付风险。对于药店而言,也减少药店收费人员的工作量,药店收费人员只需在药店销售录入一次明细即可,加之收银时二维码扫码识别速度以毫秒级为单位,远超手工录入速度,同时也减少了参保人的等待时间。

此外,该创新举措也减轻了医保经办部门的监管压力,对于启用了“扫码支付”的药店,通过前期将销售药品、二维码及药品目录的一一对应及支付过程的全信息化,使定点零售药店销售各个环节的数据均可追溯,便于医保延伸审计和稽核,药品串换、以物易药等行为不再过多地占用医保经办部门审核稽核的工作精力。

截至今年2月底,昆明市开通扫码枪扫码的药店有1603家,占定点药店总数的65%,其中还有1334家药店开通手机扫码,进一步方便市民购药。